ДЕПРЕССИИ


ДЕПРЕССИИ
(син.: депрессивный синдром) – сочетание тоскливого настроения со снижением психической и физической активности. Депрессивный синдром может наблюдаться при шизофрении, эпилепсии, реактивных психозах, органических заболеваниях головного мозга, маниакально-депрессивном психозе и др. Больные с тяжелой эндогенной депрессией редко обозначают свои переживания словом «тоска», а чаще жалуются на апатию, бессилие, отсутствие всяких желаний. Оценка тяжести депрессии находится в компетенции психиатра, так как ее внешние признаки не всегда отражают объективную тяжесть состояния и риск возможного самоубийства. Суицидальные попытки, отказ от еды, тревожное двигательное возбуждение больного требуют неотложной госпитализации в психиатрический стационар.

Ажитированная депрессия – смешанное состояние, когда тоскливость сочетается не с заторможенностью, а с двигательным возбуждением и тревогой: больные мечутся, не находят себе места, доходя до неистовства (меланхолический раптус). Это первый признак вероятного самоповреждения или самоубийства. Инволюционная депрессия – психическое заболевание лиц пожилого и престарелого возраста, для которого характерны выраженная тревога, страх, бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, ущерба, обкрадывания, ипохондрический бред. Соматогенная депрессия возникает в связи с каким-либо заболеванием внутренних органов и в большинстве случаев сочетается с астенией. В ее происхождении играет роль реакция личности на соматическую болезнь и вносимые ею изменения в социальный статус больного; протекает она обычно на непсихотическом уровне, в рамках неврозоподобных состояний. В последние годы чаще встречаются так называемые субдепрессии, при которых упомянутые расстройства выражены в меньшей степени.

Неотложная терапия выраженных депрессий начинается с внутримышечного введения 1 – 2 мл 2,5 % раствора тизерцина; в связи с наличием суицидальных тенденций желательно быстро наращивать дозу препарата (под контролем АД) до успокоения больного. Одновременно назначают антидепрессант седативного действия (амитриптилин внутрь до 200 мг в сутки). Если лекарство дается такому больному в таблетках, медицинский работник не должен отходить от него до тех пор, пока не убедится, что препарат принят полностью. Такие больные должны немедленно консультироваться психиатром для решения вопроса о переводе в психиатрическую больницу, в условиях которой только и возможно осуществлять требуемый полноценный надзор и уход. При отправке больного следует тщательно осмотреть его вещи, чтобы не допустить наличия среди них предметов, которые он мог бы использовать в дороге для самоубийства или нападения на окружающих. В стационаре за больным должен быть установлен круглосуточный строгий медицинский надзор.

В современной лечебной практике все чаще встречается скрытая, «маскированная» депрессия, при которой на первое место выступают соматовегетативные компоненты, а психопатологические расстройства остаются на заднем плане. Это форма депрессии чаще встречается в пожилом возрасте и у женщин. Установлению диагноза помогают такие признаки, как пониженное настроение (не обязательно тоскливое!), соматовегетативные жалобы (потеря аппетита, похудание, сухость во рту, запоры, аменорея, снижение либидо, расстройство сна, утомляемость, ощущение тяжести в теле и т. п.), суточные колебания настроения (к вечеру настроение улучшается). Лечение скрытой депрессии обычно не требует неотложной психиатрической помощи и госпитализации, но проводимая в плановом порядке терапия соматовегетативных нарушений обязательно должна сочетаться с назначением небольших доз антидепрессантов широкого спектра действия (амитриптилин, пиразидол до 12,5 – 25 мг) и транквилизаторов (лучше феназепама до 2 – 3 мг). Эти больные также требуют внимательного отношения, хотя гораздо меньше «бросаются в глаза», чем больные ажитированной депрессией.

Средний медицинский персонал, проводящий значительную часть времени с больными и хорошо разбирающийся в симптомах депрессии, имеет возможность быстрее заметить те начальные изменения в состоянии, которые могут являться первыми признаками суицидальных намерений, и принять надлежащие меры (медикаментозные и психотерапевтические) по их предотвращению.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Смотреть что такое "ДЕПРЕССИИ" в других словарях:

  • депрессии Эллиса теория — см. теория депрессии Эллиса Психологический словарь. И.М. Кондаков. 2000 …   Большая психологическая энциклопедия

  • ДЕПРЕССИИ БАРИЧЕСКИЕ — см. Области пониженного давления. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское Издательство НКВМФ Союза ССР, 1941 …   Морской словарь

  • Депрессии лечение — основными методами терапии депрессии являются в настоящее время лечение антидепрессантами (см), ЭСТ (см.) и психотерапия (см.). Преимущественное значение имеет терапия антидепрессантами, успехи которой столь значительны, что откликаемость… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Шкала Цунга для самооценки депрессии — (англ. Zung Self Rating Depression Scale)  тест для самооценки депрессии был разработан в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Цунгом[1]. В России тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Т. И. Балашовой …   Википедия

  • Шкала депрессии Бека — (Beck Depression Inventory) предложена А. Т. Беком в 1961 г.[1] и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых… …   Википедия

  • Опросник большой депрессии — (англ. Major Depression Inventory ) – тест самооценки, разработанный Всемирной Организацией Здравоохранения, для скрининга, выявления и определения тяжести большого депрессивного расстройства. Опросник большой депрессии разработан на… …   Википедия

  • Шкала 3анга для самооценки депрессии — Шкала Занга для самооценки депрессии (англ. Zung Self Rating Depression Scale)  тест для самооценки депрессии, разработанный в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Зангом[1]. Этот инструмент самооценки психического состояния… …   Википедия

  • Клиническая картина инволюционной депрессии (пресенильной меланхолии) — Инволюционная депрессия начинается медленно, хотя иногда имеет место и острое начало заболевания, что отмечается в тех случаях, когда возникновению психоза предшествует неожиданная психическая травма либо острая соматическая патология. У больных… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии — (англ. Hamilton Rating Scale for Depression); HDRS  клиническое пособие, разработанное в 1960 году М. Гамильтоном (университет Лидса, Великобритания), для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во… …   Википедия

  • Когнитивная терапия депрессии — Одни психотерапевтические методы используют в этом плане выражение теплоты и симпатии, другие – «дать выйти гневу», интерпретировать «потребность страдать», советовать больному принимать себя таким, «какой он есть», поощрять выражать свое чувство …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

Другие книги по запросу «ДЕПРЕССИИ» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.